UnitedHealth Group's stock price plummeted nearly 13% amid allegations of falsifying diagnoses, prompting an investigation by the U.S. Department of Justice

美國司法部對聯合健康集團展開調查，其股價盤中一度大跌近 13%，隨後小幅反彈。

週五，綜合媒體消息顯示，美國司法部已對 “美國最大的醫療保險集團” 聯合健康集團的賬單方面展開民事欺詐調查，重點審查是聯合健康公司在記錄一些診斷信息時是否摻假，因為這些診斷能讓政府給它的醫療保險優勢計劃多付錢。

醫療保險優勢計劃（Medicare Advantage）是美國政府為 65 歲以上老人或特定低收入人羣提供的健康保險計劃，由私人公司（如聯合健康、安盛等）運營。政府向這些公司撥款，由其為參保人提供住院、門診、藥物等全面醫療服務。這些公司根據參保人健康狀況收取固定月費。

當個人加入 Medicare Advantage 計劃時，私人公司會根據參保人的診斷情況從政府獲取支付。如果參保人健康問題複雜，政府會支付更多，因為其醫療需求更高。因此，私人公司有動力 “優化” 診斷，例如通過添加一些未真正治療的病症，讓患者的健康記錄顯得更復雜，從而獲得更多政府支付資金。

受此消息影響， 聯合健康集團股價應聲大跌超 10%，拖累道指，因為聯合健康是該指數第二大成分股。自從去年 12 月初聯合健康 CEO Brian Thompson 在曼哈頓遇害以來，股價已跌近 25%。

長期質疑聲得到關注

這並非該公司首次被指疑似欺詐，去年 12 月媒體報道稱，聯邦醫療保險向聯合健康支付了數十億美元，其中部分診斷存在可疑問題：

1.接受聯合健康集團醫生檢查的患者在加入該公司的醫療保險優勢計劃後，獲得高額報銷的診斷大幅增加，這些診斷對於獲得更高的政府支付非常有利。

2.醫生表示，聯合健康對他們進行了培訓，要求他們記錄能帶來更多收入的診斷，包括一些他們認為不相關或模糊的情況。

3.該公司還使用軟件來建議診斷，並通過提供獎金激勵醫生考慮這些建議，除此之外，還採取了其他手段。

4.去年夏天，聯合健康還被指在患者記錄中添加了未經醫生治療的診斷，僅此一項在 2021 年就觸發了 87 億美元的額外聯邦支付。

近期，美國司法部的律師已對這些報道中提到的醫生進行了採訪。

除了此次調查，聯合健康多重麻煩接踵而至，如司法部以反壟斷為由，起訴阻止聯合健康收購家庭健康公司 Amedisys。去年底，公司保險部門時任 CEO Brian Thompson 在紐約遇害，引發了對美國醫療保健體系的大量網上投訴。

知名投資者 Bill Ackman 在社交媒體上 X 表示：“當你發現兩隻蟑螂時，幾乎可以肯定還有更多。一我預計有許多舉報人已經向政府提供了他們的證據，並會激勵更多人這樣做。"